冬季传染病预防常识

冬季传染病预防常识

进入冬季，气候出现干燥、霜冻，气温骤降，这一季节正是传染病易发期，学校又是人群密集地方，是传染病高危地方，为了进一步增强全校师生对传冬季染病的防范意识，提高学生的自我保护能力，请学习以下知识。

一、 呼吸道传染病的预防

（一）几种常见呼吸道传染病有：

流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、肺炎和肺结核等。其中由流感病毒引起的流行性感冒，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。

（二）呼吸道传染病临床表现的共性为：

发热，乏力，头痛，咳嗽，流涕等上呼吸道卡他症状。 

（三）呼吸道传染病的传播途径：

呼吸道传染病主要通过空气中的飞沫、尘埃进行传播。病人在讲话、咳嗽、打喷嚏时可以从鼻咽部喷出大量的含有病原体的黏液飞沫悬浮于空气中，被易感者吸入，即可造成传染，并可造成大面积流行。

（四）如何预防呼吸道传染病：

1．勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。

2．多喝水：秋季气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

     3．空气流通：为了预防病毒通过空气传播。保持教室内空气清新，要常开门窗通风，良好的通风可消除80%自然菌，所以自然通风换气保持空气新鲜至关重要。课间同学们要尽量到教室外活动，不要呆在教室内。

4．加强营养：多吃富含维生素C的蔬菜水果，保证足够的营养，以增强自身免疫力。

5．加强锻炼：注意日常体质锻炼，提高身体的免疫力和抵抗力，增强对外界环境的适应能力。

    6．合理作息：保持生活规律，保证充足睡眠，防止过度的紧张和疲劳使身体抵抗力下降，尽可能不去人群集中的公共场所。

7．注意防寒保暖：秋季昼夜温差大，同学们要根据气候变化及时添加衣物。

8．及时发现、及时就诊：如觉身体不适应立即就医治疗，以免延误病情。

9．另外可进行免疫预防：流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗预防相应的呼吸道传染病。

                      

流行性感冒

      流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。

    流感病毒分甲、乙、丙3型。甲型流感病毒分若干亚型，极易变异，人群对变异后的病毒株 缺乏免疫力，甲型病毒多为大流行；乙型病毒多为局限性流行；丙型病毒多为散发型。急性流感患者是本病的唯一传染源，病初2—3日传染性最强，病后7日后仍有传染性，通过 空气飞沫传播，人群普遍易感。

    一、临床表现

    本病潜伏期短，一般1—2日，短者数小时，最长3—4日。发病急骤，全身症状较重，而呼吸道症状往往较轻。根据临床表现分为3型。(1)单纯型流感：本型最常见。初起畏寒、发热，体温迅速升到39—40℃，全身不适，剧烈头痛，腰、背及四肢酸痛，食欲减退，恶心、呕吐，少数患者有腹泻。大部分患者2—3日后才出现喷嚏、鼻塞、流涕及咳嗽。体温和上述症状多在1—2日内达到高峰，3—5日热退，症状明显好转。(2)原发性肺炎型流感：起病时症状与单纯型流感相似。但有持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难及紫绀；咯粘稠痰，有时咯血痰。(3)中毒型流感：患者高热不退，神态昏迷，谵妄，抽搐，心力衰竭，休克。

    二、治疗

    (1)隔离患者：卧床休息，加强营养，口服或静脉滴注足够的液体。

    (2)抗病毒治疗：病毒唑，具有广谱抗性能。

    (3)对症治疗：高热、疼痛可用解热镇痛药及物理降温；咳嗽可服用止咳药物。

    (4)中药，如板蓝根冲剂，早期服用可减轻症状。

    三、预防

    (1)患者隔离和治疗一星期。

    (2)患者用过的食具、衣物等煮沸消毒或阳光暴晒2小时。患者的房间可用紫外线或食醋熏蒸，进行空气消毒。

    (3)流感流行期暂停集会和集体活动，不到病人家串门。

    (4)流行期间，可用抗病毒药物作预防服药。

    (5)流感灭活疫苗或减毒疫苗注射，在半年到一年左右有预防同型流感的作用。

 

                 水痘

水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

【流行病学】

本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。

 水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发

【并发症】

水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

（一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 

      （二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。

（三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，X线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。

 （四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。

 （五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫 痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。 Reye综合征在水痘后发生者占10％。

【预防】

      （一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。

      （二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。

      （三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

                     流行性腮腺炎

   流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。

【流行病学】

   流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。

【并发症】

   腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。

   一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。

   二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕。

   三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。

   四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。

   还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。

【预防】

1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。

2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。

4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。

5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。

6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。

                        麻疹

  麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Koplik’sspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。

【流行病学】

  麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。

  好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

  麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2～3年流行一次，而人口分散 交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为 多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。

【并发症】

  （一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

  （二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。

  （三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。

  （四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约1‰～2‰。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。

   亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在1～4/百万。总病程约一年余，可短至半年，长达6～7年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。

  （五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。

【预防】

  （一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8个月时初种，4岁、6岁时各加强一次。

  （二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。被动免疫力仅能维持3～4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。

  （三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根 据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。

二、肠道传染病的预防

（一）几种常见肠道传染病有：

细菌性痢疾、肠炎、食物中毒、伤寒、副伤寒、霍乱等。

 （二）肠道传染病临床表现：

胃肠道症状多有腹泻、腹痛、呕吐伴发热和头痛等全身症状。

（三）肠道传染病的传播途径：

肠道传染病主要通过粪便、口途径传播，即病菌随粪便、呕吐物排出体外，污染的水、食物（蔬菜、瓜果、水产品、奶制品）或其它生活用品，再经口食入而传播。不良的生活习惯是感染和传播的重要因素，病人或肠道传染病带菌者是传染源。

（四）如何预防肠道传染病：

预防的肠道传染病关键是把好“病从口入”这一关。具体做到以下方面：

1．注意饮食卫生：不吃腐烂变质食物，不吃苍蝇叮过的、蟑螂爬过的食物，不生吃海（水）产品，生吃瓜果要洗净去皮。

2．注意饮水卫生：不喝生水，喝开水，饮水用具定期消毒，保证饮水卫生。

3．讲究个人卫生：勤换衣服勤洗手，勤洗脸，饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。不随地吐痰，保持环境整洁。

4．增强身体抵抗力：平时多进行体育运动，增强体质。同时也可进行相应预防性接种，增强机体对疾病的免疫力。

秋冬季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。

 

 

 

宝鸡市高新第一中学医疗保健室

2014年12月6日