为什么要开展无偿献血？

　为什么要开展无偿献血？

 　　我国自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施起，就在全国范围内建立了无偿献血制度。那么，为什么要开展无偿献血呢？

 　　血液是拯救伤病员生命的重要物质，至今仍无法人工制造，只能依靠人们用爱心提供。每当人们不计报酬地献出自己宝贵而有限的血液，去换取他人生命的延续或新生，我们的社会就多了一份关爱。倡导无偿献血是拯救生命的需要,是社会文明和进步的体现。

 　　开展无偿献血，是从保护献血者和受血者健康为准则的。从献血者健康检查要求》中，健康征询体现了对献血者的保护，检查要求体现了临床用血的质量标准，其最终目的是杜绝经血传播传染性疾病。

 　　只有开展无偿献血，才能从根本上清除有偿供血带来的弊病，血液质量才能得到保证，才能充分保证受血者的安全，才能最大限度的降低血液传播传染性疾病的危险。

 　　因此，从1998年10月1日起，我国实施无偿献血制度，一直至今。目前西安市医疗临床用血全部来自于献血者的无偿捐献，保证了临床用血的安全。

　　很多市民对于无偿献血是否安全抱有疑问，那么参加无偿献血是否会影响健康呢？

 　　首先，科学合理献血不会影响机体的免疫力

　　机体抵抗病原微生物感染的能力，称为机体的免疫力。感染是否发生于机体的免疫力和病原微生物的致病力相关。而血液中的抗体和白细胞在机体中起到重要的作用。人体的血液在不断新陈代谢，每时每刻都有许多血细胞衰老、死亡，例如白细胞的平均寿命只有10天，同时，又有大量新生细胞生成，以维持人体新陈代谢的平衡。当人体献血200-400ML后，失去的抗体、白细胞是非常少量的。而且献血后，可促进造血功能，改善血液循环。失去的血细胞很快就得到补充。献血后失去的水分和无机物，1-2个小时就会补上，血浆中的抗体等蛋白质，由肝脏合成，一两天内就能得到补充，白细胞也就很快恢复到原来水平。

 　　为了解多次献血对人体的细胞免疫功能影响如何，有关专家选择了献血年限在3~21年，献血10次以上，年龄21~49岁的30人，其中男女各15人，与20名从未献过血的、体检合格的正常人作对照，测定了其外周血T淋巴细胞亚群。结果表明多次献血者除骨髓造血功能比对照组较旺盛外，细胞免疫功能无差别。

 另有专家以淋巴细胞转化率(SI)、白细胞介素—2(1L—2)及自然杀伤活性(NK)作为免疫功能指标，对75例10年以上长期献血者及35例初次献血者进行比较，两组结果均无统计学差异。说明经过长期献血后，细胞免疫功能无明显变化。大量研究表明，健康的情绪可通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组织与器官，使其处于良好状态，有益于人体免疫力的增强、抵抗力的提高。而献血是救人一命的高尚行为，做好事者以德施善，实际上也是帮助了自己。可以使自己的精神得到净化，心灵得到慰藉，工作与生活更加充实。，因此献血从某种意义上也能增强自己的免疫力。

 　　另外有的朋友会问献血会引起贫血吗？　　

 　　答案当然是不会。因为献血只是血液的暂时少量减少，很快就会恢复正常，不影响人体血液的再生功能。而贫血是一种疾病，如果患有贫血病的话，在献血前检查环节，就会被检测出来，是不能够参加献血的。

 　　献血是否会传染疾病？　　

　　当然不会，因为献血是将血液从献血者体内采集出来，而血传性疾病是传染性病毒进入患者血液后传染，与献血是完全不同的概念。

 　　此外市中心血站使用的采血器材，全部都是符合国家标准的一次性采血器材，做到从献血前化验环节开始使用的器材到采血袋，都是一人一套，采血完成后，采血袋会现场热合封口并剪掉采血针头，不存在重复使用的问题，也保证了献血者的安全。

 　　有的朋友还会问参加献血时为什么医务人员会动员我捐献400毫升，一次捐献400毫升血液安全吗？

 　　首先，一个人体内的血液总量是跟他的体重成一定比例，大致是血液量占到体重的8%，一般来说男性体内的血液量比女性多一些，体重较大的朋友体内血液量比体重轻的朋友多一些。以一位50公斤体重的献血者为例，他体内的血液含量大致有4000毫升左右，而维持一个人正常的生理机能与工作生活，人体内的血液并不是全部都需要参与到血液循环中去。一般来说只有80%左右的血液参与日常循环，其余20%的血液是存储于肝脏、脾脏、皮肤等器官的毛细血管中，并不参与循环，只在外周循环血不足时释放到血管中进行补充。因此一次捐献200毫升或400毫升血液，只占到这位50公斤体重献血者全部血液量的5%或10%，不影响他的健康。

 　　但是，每次捐献400毫升血液对于临床需要救治的病人来说却非常重要的意义，因为医疗临床输血时，给病人所输注的血液来自献血者的数量越多，就越容易出现输血后反应，发生血传性疾病的风险也大大加强，而且，还意味着输血前要进行更加复杂的交叉配型试验。而如果大家都能积极捐献400毫升血液，就能够有效地减少这些问题，因此考虑到这些原因，中心血站的工作人员会向条件合适的献血者提出捐献400毫升的建议。

 　　参加无偿献血的流程是什么样的？　　

　　如果您愿意参加无偿献血，那么您可以选择在街头采血车、点或者前往西安市中心血站进行捐献。捐献时会按照以下流程进行：

 　　1、核对献血者身份。参加无偿献血的第一步，就是采供血机构工作人员先对献血者的身份进行核实，工作人员会要求献血者出示有效身份证件，包括居民身份证、居民社会保障卡、驾驶证、军(警)官证、士兵证、港澳通行证和台胞证以及外国公民护照等都可。主要核实献血者的年龄等相关信息。

 　　2、登记献血者的身份信息。这一流程主要要求献血者在献血体检登记表上按要求真实填写个人身份信息，以用于给献血者建立信息档案。

 　　3、询问和查询既往献血史。如果您是第一次献血，那么告诉工作人员即可；如果您曾经参加过无偿献血，请您出示您的献血证，或向工作人员说明您最近一次献血的时间、地点、献血种类。工作人员也会通过信息查询系统来确认您的献血间隔是否符合要求以及您是否适合再次献血。

 　　4、履行告知义务。血站的工作人员会请您仔细阅读、理解献血前须知内容，并且会予以相应说明。

 　　5、健康征询。在这一环节，采供血机构的医务人员会询问您一些问题，包括饮食情况、使用药物情况、病史等各类问题。由于这些问题关系到您与临床患者的健康与安全，所以请您如实认真回答，并在工作人员指导下认真填写《健康征询表》的相关内容。

 　　6、知情同意。当您已正确理解献血前须知内容并如实回答献血前健康征询问题，自主、自由地决定是否献血，请您在献血体检登记表的相关条款上签名确认。

 　　当前面的过程完成后，您就可以进入献血前体检阶段了。

 　　献血前体检阶段主要包括两个环节：

 　　1、 一般性检查：主要包括常规项目包括体重、血压、脉搏等，必要时测量体温。检查后医务人员会记录您的健康检查结果和结论并签名。

 　　2、献血前血液初筛检测：工作人员会在您的手指部位采集您的血液标本做血液检测。在采集血液标本前会再次应核对您的身份。检测项目包括血红蛋白(Hb)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测乙肝(快速检测)。

 　　当上述各项检查完成后，采供血机构工作人员会将您的健康征询、一般检查以及血液检测的结果进行对照分析和评价，做出献血者是否符合献血条件的判断并签名。同时，会将健康检查结果和结论与您沟通，对于不适宜献血的，会告知您不适宜献血；健康检查结果合格的话您就可以献血了。

 　　采集血液前，血站采血工作人员会再一次确认核对献血者的身份，核对完成后就会为您进行血液采集，只需要您保持一个轻松愉快的心情，很快就能完成采集。采血完成后请按照工作人员告诉您的正确方式按压采血针眼，稍事休息，然后领取献血证和纪念品，便可离开。

 　　那么，一袋血液采集出来以后，是否就可以直接用于临床输注了呢？不是这样的。当血液从献血者体内采集出来后，还需要经过严格的血液化验检验、成分制备、冷链储运等等多个环节，确定无问题后才能最终发往医疗机构用于临床输血治疗。之所以有如此严格的要求，是为了每位需要输血的患者能得到安全可靠的血液。接下来就给大家介绍血液化验以及制备等工作流程，带大家一探究竟吧。 　　

　　首先，医疗临床上大部分的血液都是以成分血的形式输入病人体内的。

 　　这是因为采用成分输血一方面可以做到更有针对性的治疗，大大减少输血并发症的发生，另一方面也能够充分利用宝贵的血液资源，帮助更多需要帮助的病患。

 　　因此，献血者所捐献的全血通过专门的运输车辆在严格的温度控制下运送到血站后将会保存在待检库里，相应的血样送到检验科等待检测。

 　　下一步，接回站内的全血，会由成分科进行相应的核对检查，挑出符合制备成分要求、无凝块、无溶血、无渗漏、无污染，血袋无破损、标签清晰、项目齐全的血液准备进行成分制备。

 　　在制备过程中成分科按照成分制备标准操作规程进行严格的无菌操作，全血经过配平装杯——-离心-——再离心——-成分分离——-添加相应保养液——-血袋热合——-贴标签等过程后被分离制备成不同的成分，按照不同成分的各自的具体保存要求进行保存，如红细胞装入含有红细胞保养液的血袋中、血小板要储存在专门的保存袋中振荡保存。

 　　在这一过程中，工作人员会严格按照国家卫生部制定的技术操作规程等法规要求进行分离、热合血袋，检查热合口；同时还会认真检查标签标识，注意标签的正确性、完整性、唯一性、可追溯性；保持冷链，控制环境温度和操作台温度等等，以保证所制备的每一袋成分血液的质量安全。

 　　目前西安市中心血站已能制备并向临床提供的成分品种主要有包括：悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、去白细胞红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、病毒灭活血浆、冷沉淀等十余种，同时还能够为特殊患者提供血液辐照服务，保证临床用血安全。

 　　在血液进行成分制备的同时，每袋血液的样本已经送往中心血站的血检实验室进行比献血前血液检验更为严格的检测。

 　　根据国家卫生部要求，西安市中心血站对于每位献血者所捐献的血液都要进行严格检测，检测的项目包括血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病7个项目。

 　　并且，检测采用的是双人双试剂检测(ELISA检测)的方法，简单的来说，就是对每份血液样本都进行初检和复检两次检测，而这两次检测程序严格坚持“不同人、不同机、不同剂”原则进行，也就是说，初检和复检不是同一位操作者，不是同一台设备，不是同一个厂家的试剂，即双人双试剂检测，当双检结果完全符合要求，才能将该袋血液判定为合格，合格血液通过发血部门发往临床输注；而如果两项结果中有一项没有达到检验要求(即只要有一遍检测中的一项结果为有反应性临床称阳性，该血液即为不合格)，那么为了保证病人的安全，所对应的血液就不能够用于临床输注，而必须进行销毁处理。

 　　通过这种方式能把可能干扰检测结果准确性的人员、设备、试剂影响减到最低，同时，严格的保证临床患者用血的安全。

 　　另外为大大缩短经血传播疾病检测的“窗口期”，减少经血液途径传播疾病的潜在风险，西安市中心血站已建立了核酸检测实验室，开展血液核酸检测(NAT检测)工作。

 　　血液核酸检测自20世纪90年代末开始,逐步应用于献血者血液病毒感染筛查,能够有效地降低输血传播病毒的残余危险度。目前,欧美等一些发达国家和地区已经将血液核酸检测用于血液的常规筛查,在降低输血传播病毒风险方面取得良好的效果。

 　　血液核酸检测与双人双试剂检测在方法学上各具特色，核酸检测基本不受双人双试剂检测制约因素的影响，因而两种检测技术存在良好的技术互补性。将核酸检测作为采血血样的常规筛查技术，可最大限度的保障临床用血安全，对减少输血相关传播病感染的风险有重大意义。

 　　介绍到这里，对有些爱心人士提出的“为什么无偿捐献的血液患者输注时还要收费？”的问题，我们可以做一个简单的解答：　　

　　血液是公共资源，它本身没有成本，而是在一系列处理过程中累加了管理成本和质量成本。以一袋血液为例，采血时，为了保证献血安全，市中心血站全部是按照“一人、一针、一袋”的原则采用一次性采血套材来完成。而血液采集完成后，还要进行乙肝等7个项目的筛查，为了保证用血安全，每袋血要分别用两种不同的试剂筛查两遍。除此之外，仪器费用、耗材损耗，血液的分离、冷链、储存等，费用还要继续累加。而用血者缴纳的正是这部分成本费。

 　　这道理其实很简单，就如同我们每户人家里的自来水从江河湖泊到达居民用水点，要经过过滤消毒处理、输送、存储等过程，而这中间产生的费用是由使用者承担的。

 　　而且，如果您参加过无偿献血，您本人和父母、子女、配偶在用血时按照规定可以免费用血。实际上，临床用血收费的对象是那些本人及其父母、子女、配偶都没有参加无偿献血，而输注了血液的患者。